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【早安健康／鄭雲龍（脊椎保健達人）、邱淑宜】脊椎出毛病，始於椎間盤磨損 在上一章，我們提到脊椎的結構。一節一節的脊椎骨靠椎間盤連接，椎間盤充滿水份、柔軟有彈性，是脊椎最重要的結構，除了提供脊椎對抗人體一般活動的重力，也在我們從事劇烈活動時保護脊髓，就像車輛避震器的功能，當我們快走、跑步、跳躍，就是靠充滿水份的椎間盤緩衝，吸收人體跑跑跳跳時產生的衝力。 但不當使用脊椎，將造成椎間盤磨損，又稱為「椎間盤退變」，這時椎間盤就會從充滿水分如QQ果凍，退行性變化成乾乾扁扁如干貝。 造成椎間盤磨損有三個成因： 原因一 在錯誤的動作模式下，反覆擠壓椎間盤。 要改變這種錯誤的行為模式，必須靠動作認知及骨盆平衡訓練，在本書第三部我會仔細教大家如何在生活中正確運用髖關節，這裡先講概念：當我們的前彎以髖關節為轉軸時，椎間盤是安全的，因為這個時候腰椎的曲線並沒有被改變；但是當你前彎是用腰椎為轉軸往前壓時，就會壓迫到椎間盤。 這裡說明一下，雖然新的醫學知識及筋膜研究顯示，腰是可以彎的，但前提是「經過特別的訓練讓腰背筋膜富有彈性」，沒有練過的人請勿嘗試，否則當你反覆彎腰再直起身體，不管是拖地、搬重物，壓力都由腰椎承受，統統是不對的動作模式。勞動階層由於常需要彎腰搬重物，但彎腰方式不正確，因而常有椎間盤突出的問題，就算沒有突出，椎間盤也會很快磨損。 原因二 椎間盤長時間受壓迫或受力不平均。 看到這兒，坐辦公桌的上班族可能有個疑問：我坐在桌前打電腦，沒有反覆彎腰搬重物，為什麼也會椎間盤突出或磨損？或者有人連電腦都沒打，就是宅在家裡，懶懶的靠在沙發上或把腳放在茶几上看電視，為什麼椎間盤也會有問題呢？ 這就是椎間盤磨損的第二個原因：在不對的脊椎排列曲線上，以固定的靜態姿勢壓迫椎間盤。比如駝背就是一個讓脊椎承受很大壓力的靜止動作，將原本腰椎前彎的曲線反方向壓成腰椎後凸，椎體往前擠，椎間盤只好往後突出。 另外，當椎間盤受力不平衡，比如坐著翹腳、半躺半靠在沙發及床上等姿勢，會讓骨盆後傾，重量完全壓在腰椎四、五節上，維持這個姿勢看電視一看兩小時，這種不平均的壓力就會讓椎間盤變扁變薄。 當你正確打直身體延伸脊椎時，雖然椎盤也承受壓力，但這樣的壓力是椎間盤可以接受的，因為只要很平均的承受壓力，椎間盤非常耐重及受壓。 讓椎間盤「伸呼吸」！再也不讓椎間盤受到磨損，鄭雲龍老師的好姿勢小學堂就在下一頁 原因三 脊椎欠缺活動。 第三個造成椎間盤磨損的原因是脊椎缺乏足夠活動，就是你都沒有動，脊椎就固定在那裡，像插在花瓶裡的花，固定在一個角度動都不動。 鄭老師的好姿勢小學堂：讓椎間盤「伸呼吸」 脊柱一定要多活動，尤其是向後伸展。以腰椎而言，往前彎叫做「屈」，往後仰叫做「伸」，什麼叫伸展？就是在最延伸的狀態下，再去做微微的後伸。 伸展為什麼重要？因為椎間盤本身沒有血管供應養分，它必須靠伸展跟活動，才能經由滲透壓的作用，讓氧氣與養分進去。長期缺乏氧氣及養分，椎間盤不健康了，加上壞姿勢不斷折騰，椎間盤不磨損才怪。 腳離地、坐姿抬腿的坐姿都NG 雙腳擺放的姿勢對骨盆影響很大，只要腳離地的坐姿都是不對的，在不良坐姿中，「坐姿抬腿」尤其是「腰椎殺手」，千萬不可以出現這種姿勢。 所謂坐姿抬腿，就是坐著時把腿伸直伸長，比如放在茶几上、橫放沙發上，或者半躺半靠在床頭看電視。因為坐著的時候把腳伸長，會造成我們的「腿後側肌群」緊張，牽拉到坐骨使骨盆後傾，導致腰椎後凸，衍生很多症狀。坐著時抬腿很舒服，但這是典型的「爽到筋艱苦著骨頭」，你以為這個姿勢沒問題，但就在你不知不覺中，累積了傷害、創造了症狀，問題會在日後陸續出現。 從坐骨往下延伸到膝蓋後側脛骨的肌肉就是大腿後側肌群，也就是「膕旁肌」。當坐著時倘若膝蓋彎曲、腳掌著地，這條肌肉會呈現短而鬆弛的狀態，但坐著時將膝蓋伸直，這條肌肉就被拉扯而緊繃。 當我們端正坐在椅子上時，是必須用坐骨坐的，也就是前面提過的「坐姿中心姿勢」，讓脊椎呈現微微的一個小弧度，這就是骨盆平衡的位置。當骨盆往前時叫「前傾」，往後則叫「後傾」，而坐著時如果把腳向前伸直，骨盆就會失去平衡，導致骨盆後傾。 這是因為坐骨不但是我們坐著時的底座，也是腿後側肌群的起點。當我們坐正且膝蓋彎曲時，能夠保持骨盆的平衡，坐骨不會改變形狀，脊椎能呈現自然曲線，腿後肌群也處於短而放鬆的狀態，並不會影響骨盆的平衡。 但當我們抬腿伸直，腿後側肌群就會被拉緊，導致坐骨被往前拉、骨盆會往後傾斜，脊椎就呈C字型，此時全身腰椎後凸，重量壓迫在腰椎四、五節上面，就算可以靠在椅背上，因為脊椎仍然是C字型，全身四、五十公斤的重量依舊壓在腰椎四、五節，擠壓著椎間盤的軟骨。 坐姿不對，一切都白費！下一頁教你正確調整坐姿，救回脊椎！ 除非你是練軟骨功的特技人員，否則以目前上班族的狀態，腿後肌群都是短而緊縮的，因此坐姿抬腿勢必會讓骨盆往後倒，腰椎承受很大的壓力，接著包括椎間盤變扁變薄、椎間盤突出，甚至椎管狹窄、脊椎韌帶纖維化等問題都會出現。 坐姿不對，一切都白費 坐姿與站姿相比，站姿較單純，我們只要想像量身高，「頂天立地」就可以了。坐姿則複雜多了，太多細節要留意，也因此，坐姿不對，一切都白費，看再多的醫師、用再多的醫療資源，都救不回脊椎，不可不慎。 坐著時，我們是靠背肌來調控讓身體向上延伸的量身高姿勢，可是因為骨盆被周圍的肌肉往後牽拉，所以背肌容易累，讓人覺得身體要放鬆下來才舒服，但這樣做就會壓到頸椎，背部椎間盤會出問題，筋膜也會失去張力。 而且放鬆背肌，骨盆就會撐不住，造成腰椎後凸，這時如果深呼吸，就會覺得呼吸悶悶的；有人則是背肌繃得太緊，以致背肌內凹、胸肌凸出，這時候深呼吸，也是悶悶的。 另外，坐著時髖關節只要一打開往外拉，叫外展，就容易骨盆後傾，愈坐身體會愈往下滑，成為很不良的坐姿。 為了不讓上半身鬆垮下來，我們需要背肌提供一個往上的力量支撐脊椎（但不能用力過度），下半身則需要一個往內合攏的力量維持雙腿與髖同寬。但欠缺運動的人，常常背肌與臀肌都無力，整體的筋膜形態就是一個鬆垮、失衡的狀態，如果你發現自己無法維持坐姿中心姿勢，就是身體在告訴你，該運動鍛練肌力了。歡迎參考我的上一本著作《健康，自脊來》，有非常詳細的脊椎運動教學。 本文摘自《好姿勢，救自脊：超人氣脊椎保健達人教你改變NG姿勢，從脊開始，找回健康》／鄭雲龍（脊椎保健達人）、邱淑宜／時報出版 … 延伸閱讀：